Причины и особенности протекания и лечения блефарохалазиса

Блефарохалазис – это офтальмологическая болезнь, в первую очередь характеризуется воспалением век, в том числе двусторонним. Во время свойственных этому заболеванию ремиссий и рецидивов кожные складки над глазами растягиваются и атрофируются, вызывая патологию нависания. Воспалению сопутствует отек, повышенное слезоотделение, ухудшение зрения.

Что такое блефарохалазис

Блефарохалазис, в МКБ-10 имеющий код H02.3 – патология нависания век, которая возникает из-за случаев безболевого отека. Такие приступы – форма ангионевротичной отечности, или чрезмерно быстрого скопления жидкостей в тканях организма. Они длятся по несколько дней, приводя нежную кожу к истонченному, ослабленному состоянию. Мышца, поднимающая верхнее веко, в результате атрофируется. Это приводит к появлению лишних складок, нависающих над глазом.

Обычно такая патология затрагивает только верхнее веко, в некоторых ситуациях наблюдается двусторонний вариант течения болезни.

Причины появления патологии и симптоматика

Большинство случаев заболевания блефарохалазисом носит идиопатическую природу, точную причину его возникновения выяснить невозможно. Иногда основным фактором становится половинная атрофия лица.

Есть несколько основных причин блефарохалазиса:

1. Особенности строения эпидермиса конкретного пациента. Обладатели не слишком эластичной кожи чаще подвергаются этому заболеванию.
2. Возрастные метаморфозы. В преклонном возрасте тонус мышц, отвечающих за поведение век, снижается, кожа претерпевает атрофические изменения. Эластичные ткани кожи повреждаются, она становится толще, грубее, теряет свою упругость.
3. Отек, не спадающий длительное время. Отечность области вокруг глаз – проявление симптоматики почечных заболеваний (гломерулонефрита или недостаточности), аллергий. Несбалансированное питание с большим количеством соли и жидкостей, недостатком протеина в рационе вызывает риск отека.
4. Перманентный макияж и другие косметологические процедуры, воздействующие на область вокруг глаз, в случае некачественных материалов или индивидуальной реакции организма на них вызывают аллергический отек век, который может привести к патологии.
5. Аксессуары. Пирсинг, чрезмерное увлечение декорированием стразами, блестками и другими элементами увеличивает шансы получить блефарохалазис.
6. Синдром Лаффера-Ашера. Это проблема генетики, сопровождающаяся увеличенной щитовидкой и дупликатурой верхней губы. Симптоматика начинает проявляться в подростковом возрасте.

Симптоматика чаще появляется у пожилых пациентов. Периодичность появления у женщин и мужчин примерно одинакова.

Развитие заболевания в период полового созревания практически не встречается, за исключением единичных случаев.

Симптомы:

• верхнее веко начинает увеличиваться в размере. Сначала это видно только при активных мимических движениях, потом становится заметным и в спокойном состоянии, особенно в профиль;
• кожа становится дряблой, как будто растянутой на вид, теряет свою эластичность;
• начинает нависать над ресницами;
• становится заметной сосудистая сетка;
• атрофия прогрессирует, обвисание доходит до такой степени, что закрывает больше половины глаза, нарушая зрительную функцию.

В начальных стадиях заболевания симптомы блефарохалазиса доставляют только эстетический дискомфорт. Но со временем нависание перетекает в состояние, действительно мешающее полноценной жизни.

Особенности диагностики блефарохалазиса

Одно из проявлений специфики заболевания – оно редко поражает нижние веки, в основном страдают верхние. В случае болезни нижних диагностика осложняется.

Есть заболевания со сходной симптоматикой: часто блефарохалазис такого типа ошибочно принимают за выворот века.

При диагностике случаи болезни классифицируют по локализации – верхнее или нижнее веко подверглось патологии. Фиксируют, одностороннее нависание наблюдается у пациента или двустороннее.

Диагностируется блефарохалазис только врачом, обследование предусматривает несколько этапов.

Сначала офтальмолог осматривает пациента, определяя направление нависания кожной складки, степень эластичности кожи. Затем проводят ряд диагностических мероприятий:

1. Вазометрия – изучение остроты зрения, которая падает при определенной степени блефарохалазиса.
2. Бесконтактная тонометрия – фиксирует незначительные изменения гидродинамики в тканях. Проблемы с оттоком жидкости приводят к повышению давления в глазах.
3. Биомикроскопия переднего отрезка глаза – подробное изучение тканей для обнаружения изменений в сосудах конъюнктивы, признаков изъязвления роговицы, вызванных постоянным раздражением слизистой нависающим веком.
4. Периметрия – изучение поля зрения, которое при заболевании сужается, теряет верхние зоны.
5. Компьютерная рефрактометрия – исследование, позволяющее точно определить способность глаза к преломлению света.

Во время дифференциального диагноза нужно исключить блефароптоз, при котором пациент теряет способность самостоятельно открыть глаза, и блефарофимоз, сочетающий птоз и укороченную глазную щель.

Методы лечения патологии

Учитывая невозможность обратных изменений кожного покрова, лечение аптечными препаратами невозможно — только хирургическим методом при помощи блефаропластики. Оперативное вмешательство назначает пластический хирург или офтальмолог, руководствуясь степенью влияния болезни на жизнь и здоровье пациента.

Пластика делается под местной анестезией. Хирург удаляет лишнюю кожу с век пациента, подтягивает их. В ситуациях, когда блефарохалазис сопровождается избыточным слезоотделением, нужна пластика слезной железы.

Чтобы избежать рецидивов, пожилым пациентам делают кантопексию – коррекцию формы разреза глаз. Если нужно, исправляют сухожилие поднимающей веко мышцы.

Если операция была сделана своевременно, без затягивания, прогнозы благоприятны. Следует соблюдать общие рекомендации по уходу за прооперированным участком – следить за гигиеной глаз, не пользоваться косметическими средствами, отказаться от пирсинга век, скорректировать рацион питания.

Есть перспектива появления нового способа устранить блефарохалазис: с использованием лазера. Пока этот метод находится в стадии разработки.

Возможные осложнения и опасность блефарохалазиса

Популярное последствие блефарохалазиса – вторичное воспаление. Нависание кожи приводит к тому, что нижний ресничный край отстает от глазного яблока, обвисая, обнажает слизистую конъюнктивы. Это делает глаза чрезмерно восприимчивыми для инфекций. Часто на этом фоне возникает сухость в глазах, а кожа вокруг них постоянно раздражается из-за повышенного выделения слез и необходимости вытирать их.

Осложнения несут в себе опасность ухудшения зрения. Болезнь нельзя запускать, при беспокоящих признаках нужен медицинский осмотр.