All-on-4 или All-on-6: что лучше при полном отсутствии зубов

При полном или почти полном отсутствии зубов восстановить зубной ряд можно с помощью протеза, который фиксируется на нескольких имплантах. Наиболее известные варианты такого лечения — All-on-4 и All-on-6. В первом случае протез получает четыре имплантационные опоры, во втором — шесть. Однако количество имплантов — не единственное отличие. Чтобы понять, какой вариант подходит конкретному пациенту, врач оценивает объём и качество костной ткани, прикус, предполагаемую нагрузку, состояние оставшихся зубов и конструкцию будущего протеза.

Имплантация All-on-4

Имплантация All-on-4 — это метод восстановления полного зубного ряда на одной челюсти с использованием четырёх имплантов в качестве опор для протеза.

Концепция все на 4 имплантах позволяет заменить большое количество отсутствующих или подлежащих удалению зубов одной протетической конструкцией. Два импланта обычно устанавливаются в переднем отделе челюсти, а положение задних определяется с учётом доступного объёма костной ткани и анатомических особенностей.

В ряде случаев наклонное размещение задних опор позволяет эффективно использовать существующую кость и избежать более объёмной хирургической подготовки. Однако это не означает, что все операции выполняются по одной и той же схеме. Угол, глубина и точное положение каждого импланта планируются индивидуально.

После установки имплантов в подходящей клинической ситуации может быть зафиксирован временный протез. Он позволяет пациенту получить зубной ряд ещё до полного завершения остеоинтеграции.

Позднее, после стабилизации имплантов и восстановления тканей, временная конструкция может быть заменена постоянным протезом.

Имплантация All-on-6

Имплантация all on 6 строится на похожем принципе, но в качестве опоры для полного протеза используется шесть имплантов.

Система все на 6 имплантах создаёт больше точек фиксации. Благодаря этому жевательная нагрузка распределяется между большим количеством опор.

Однако наличие шести имплантов не означает, что такой вариант автоматически лучше для каждого пациента. Для установки дополнительных опор требуется подходящее количество костной ткани и возможность разместить их в правильном положении.

На этапе планирования врач определяет, действительно ли две дополнительные опоры дадут клиническое преимущество в конкретной ситуации.

All-on-6 может рассматриваться при достаточном объёме костной ткани, значительной предполагаемой нагрузке или особенностях будущего протеза, когда стоматолог считает шесть точек фиксации более рациональным решением.

Как и при All-on-4, лечение включает хирургический и ортопедический этапы, а окончательная конструкция планируется ещё до установки имплантов.

Отличия All-on-4 или All-on-6

Системы отличаются распределением нагрузки, требованиями к костной ткани, хирургическим объёмом и стоимостью лечения.

При этом две схемы нельзя сравнивать исключительно по принципу «чем больше имплантов, тем лучше». Иногда четырёх правильно расположенных опор достаточно для надёжного протезирования. В другой ситуации шесть имплантов позволяют рациональнее распределить нагрузку.

Поэтому окончательный выбор должен основываться на данных КЛКТ и ортопедическом плане будущего зубного ряда.

Что лучше All-on-4 или All-on-6

Если объём костной ткани ограничен, анатомия челюсти не позволяет безопасно установить дополнительные импланты или четыре опоры обеспечивают достаточную стабильность, врач может рекомендовать All-on-4.

Если существует возможность разместить шесть имплантов в подходящих участках и дополнительное распределение нагрузки даёт преимущество, может рассматриваться All-on-6.

При выборе учитываются:

• объём и плотность костной ткани;

• анатомия верхней или нижней челюсти;

• положение гайморовых пазух и других важных структур;

• особенности прикуса;

• сила жевательной нагрузки;

• состояние оставшихся зубов;

• размеры и конструкция будущего протеза;

• общее состояние здоровья пациента.

Таким образом, правильнее говорить не о том, какая система лучше вообще, а о том, какая схема более обоснованна для конкретной челюсти и конкретного протеза.

Как проходит имплантация всей челюсти

Имплантация всей челюсти начинается задолго до самой операции. Сначала необходимо определить положение каждого импланта и конструкцию будущего протеза.

Процесс может включать следующие этапы:

1. Консультация хирурга-имплантолога и стоматолога-ортопеда.

2. КЛКТ и оценка костной ткани.

3. Составление хирургического и ортопедического плана.

4. Лечение воспалительных процессов и подготовка полости рта.

5. Удаление зубов с неблагоприятным прогнозом при необходимости.

6. Установка четырёх или шести имплантов.

7. Изготовление и фиксация временной конструкции, если протокол позволяет выполнить раннюю нагрузку.

8. Период заживления и остеоинтеграции.

9. Контроль состояния имплантов и тканей.

10. Изготовление постоянного протеза.

Последовательность может меняться. Например, иногда удаление зубов и установка имплантов проводятся в рамках одного хирургического этапа, а иногда лечение разделяется на несколько посещений.

Больно ли устанавливать 4 или 6 имплантов

Установка имплантов проводится с обезболиванием. Во время операции задача анестезии — исключить выраженную болевую чувствительность в хирургической зоне.

Пациент может ощущать давление, прикосновения, вибрацию и работу инструментов, но сильной боли при достаточном обезболивании быть не должно.

После окончания действия анестезии возможны ноющие ощущения, чувствительность тканей и отёк. Их выраженность зависит от объёма вмешательства, количества удалённых зубов, состояния кости и других факторов.

При установке шести имплантов хирургический объём может быть больше, чем при четырёх, но количество имплантов не позволяет заранее точно предсказать выраженность восстановления.

После операции врач назначает необходимый уход и объясняет, какие ощущения считаются ожидаемыми, а при каких симптомах необходимо обратиться в клинику раньше запланированного визита.

Сколько приживаются импланты при All-on-4 и All-on-6

После операции начинается остеоинтеграция — процесс формирования стабильного контакта между имплантом и костной тканью.

Он занимает несколько месяцев и не заканчивается в момент установки временного протеза.

Скорость приживления зависит от:

• качества и плотности костной ткани;

• челюсти и зоны установки;

• первоначальной стабильности имплантов;

• характера нагрузки на временный протез;

• курения;

• общего состояния здоровья;

• качества гигиены;

• соблюдения послеоперационных рекомендаций.

Конкретные сроки перехода на постоянную конструкцию определяет врач после контрольных осмотров.

Поэтому даже если пациент быстро получает функциональный временный зубной ряд, лечение всё равно продолжается до окончания периода интеграции и установки постоянного протеза.

Сравнение стоимости All-on-4 или All-on-6

При сопоставимых остальных условиях All-on-4 обычно требует меньше имплантов и компонентов, поэтому его общая стоимость часто ниже.

Но окончательная цена зависит не только от количества опор.

В полный план могут входить:

• диагностика и КЛКТ;

• удаление оставшихся зубов;

• сами импланты;

• хирургическая операция;

• дополнительная подготовка костной ткани;

• временный протез;

• постоянный протез;

• материал конструкции;

• контрольные визиты и обслуживание.

Поэтому сравнивать только стоимость четырёх и шести имплантов некорректно.

Если вы рассматриваете имплантацию зубов в Минске, имеет смысл сравнивать несколько полных планов лечения: какие хирургические процедуры включены, какой протез будет установлен временно и какой — после завершения приживления.

Сколько служат All-on-4 и All-on-6

При оценке срока службы необходимо разделять импланты и протез, который на них установлен.

Импланты находятся в костной ткани и при благоприятных условиях способны функционировать длительно. Однако для этого необходимо поддерживать здоровье окружающих тканей и регулярно проходить контроль.

Протез является отдельной конструкцией. Он постоянно участвует в жевании, поэтому со временем может потребовать коррекции, ремонта или замены отдельных элементов.

На долговечность системы влияют прикус, жевательная нагрузка, наличие бруксизма, качество ухода, курение, состояние тканей вокруг имплантов и регулярность профилактических визитов.

Нельзя исходить из того, что после установки полного протеза больше никогда не потребуется обращаться к стоматологу.

Как ухаживать за протезом на имплантах

Несъёмный протез требует ежедневного ухода не меньше, чем естественные зубы.

Основные правила включают:

• регулярную чистку доступных поверхностей протеза;

• очищение пространства между протезом и десной;

• использование ирригатора и других средств по рекомендации стоматолога;

• профессиональную гигиену;

• контроль состояния слизистой вокруг имплантов;

• профилактические осмотры у стоматолога;

• обращение в клинику при появлении подвижности, боли или необычного запаха.

Бактериальный налёт может накапливаться около имплантов и вызывать воспаление окружающих тканей.

Поэтому хороший результат лечения зависит не только от операции, но и от того, как пациент ухаживает за конструкцией спустя месяцы и годы.

Заключение

Если отсутствуют все зубы или большинство оставшихся зубов уже невозможно надёжно сохранить, врач может рассмотреть полное протезирование на имплантах.

На консультации проводится осмотр, изучается КЛКТ и оценивается состояние костной ткани. После этого можно сравнить имплантация All-on-4 и имплантация All-on-6 применительно к конкретной клинической ситуации.

Пациенту объясняют, сколько имплантов целесообразно установить, можно ли использовать временный фиксированный протез, потребуется ли дополнительная хирургическая подготовка и какой тип постоянной конструкции планируется после приживления.

Правильно выбранная схема должна учитывать не только количество имплантов, но и расположение опор, нагрузку, состояние тканей и конструкцию будущего протеза. Поэтому окончательный выбор между All-on-4 и All-on-6 лучше делать после полноценного хирургического и ортопедического планирования.