3420 
Трихотилломания – это расстройство психики, сопровождающееся постоянным или временным ритуалом выдергивания волос. Более характерно для детей. Распространенность самоэпилирования небольшая – от 1 до 5% всех случаев психических заболеваний.
Содержание
Что такое трихотилломания и код по мкб 10
Трихотилломания (код по международной классификации болезней F 63.3) – вырывание волосков на любом участке тела. Обычно больные депилируют себя с помощью рук. Иногда с этой целью используют предметы – пинцеты, булавки, иглы. Процесс дополняется игрой с волосами, их поеданием, обкусыванием ногтей. Причины расстройства чаще всего кроются в психологическом статусе человека. Часто больные скрывают влечение. Такая скрытность присуща пациентам мужского пола. Основной контингент страдающих заболеванием составляют девочки подросткового возраста, проблему которых заметили родители.
Зоны, которые подвергаются аутодепиляции:
- лицо (ресницы, брови);
- конечности;
- грудь;
- живот;
- голова;
- лобок.
Не ставят этот диагноз после предшествующего такому поведению воспалению кожи, или в тех случаях, когда аутодепиляция выступает реакцией на бред и галлюцинации.
Психологические причины
Патогенез заболевания объясняется психологическими, физиологическими аспектами. Кожный покров отлично иннервирован сетью нервных волокон. Из-за их значительной чувствительности он становится мишенью для снятия напряжения, избавления от отрицательных эмоций. Выдергивание, являясь своего рода самонаказанием, сопровождается ощутимым дискомфортом, жжением, которые переключают сосредоточенность больного с его мнительности, тревожности, угнетенности на физическое страдание. Производя подобные действия, больной подсознательно реагирует на повышенные к нему требования со стороны окружающих. Он надеется, что их критика и обвинения, проходя через боль, исчезнут или уменьшатся. В стрессовых, психотравмирующих ситуациях тело выступает объектом, действия которого можно четко контролировать.
Иногда трихотилломания — самостоятельное психическое заболевание. В ряде случаев выступает как осложнение ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства), проявление маниакально-депрессивного психоза, экзогенного поражения мозга, шизофрении, старческого слабоумия, умственной отсталости.
Причины самодепиляции у ребенка:
- высокие запросы к его поведению;
- критика школьной успеваемости;
- гиперконтроль;
- смена места обучения;
- развод родителей;
- чрезвычайная опека;
- постоянные замечания.
Аутодепиляция выступает средством отвлечения от действительности, самонаказанием.
У взрослого пациента при развитии патологии задействована психосоматика и метафизические причины трихотилломании. Пусковым механизмом болезни могут стать стрессы, любые травмирующие переживания.
Стадии трихотилломании
Больной отмечает, что выщипывание волос всегда случается из-за сильного неконтролируемого желания. Позыв ослабевает или полностью исчезает только после сознательного совершения ритуала, когда пик психического напряжения сменяется расслаблением. Для этого состояния характерно использование подручных инструментов. Иные эпизоды трихотилломании, если ребенок начинает вырывать ресницы, случаются время от времени, при скуке, вынужденном выполнении какой-либо работы. Такой акт бывает неосознанным, безотчетным.
Стадии заболевания определяются по частоте, с которой происходит ритуал самодепиляции:
- переходная: желание вырывать волосы возникает только при чрезвычайной стрессовости ситуации, после чего спонтанно исчезает;
- эпизодическая: каждый стресс сопровождается актом самодепиляции;
- постоянная: ритуал повторяется каждый день, включая и ночное время.
Методы лечения
Выяснением причин, лечением трихотилломании занимается дерматолог, психиатр или психотерапевт, редко – невролог. Терапия включает ряд направлений работы с пациентом. Когнитивно-бихевиоральная терапия осуществляется при помощи психотерапевта или клинического психолога. Направлена на подмену патологического поведенческого шаблона. На начальном этапе важно научится осознавать анормальный порыв к выдергиванию волос, влечение к действию, уметь определять провоцирующие к нему ситуации. Больным осваиваются методы релаксации. Он получает стратегии других возможных способов поведения. Эффективен гипноз как метод внушения новых поведенческих установок.
Для пациентов с трихотилломанией применяются такие препараты:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин);
- антагонисты опиоидных рецепторов;
- нейролептики;
- средства на основе лития;
- транквилизаторы;
- стимуляторы центральной нервной системы.
Обязателен осмотр больного трихотилломанией у дерматолога. Врач обращает внимание на количество, форму зон облысения или поредения волосяного покрова. Проводится анализ состояния кожи. Важно учесть, есть ли огрубение ее участков, шелушение, гнойники, покраснения, отечность. Врач старается понять, видны ли устья фолликулов, присутствуют ли волосы разной длины, обломанные волоски, щетина. Местная терапия прописывается дерматологом соответственно симптомам болезни. Применяются антисептики, которые вводятся в очаги алопеции. К ним относится мирамистин, хлоргексидин, мази с антибиотиками, противовоспалительные препараты, при внедрении микотической инфекции – противогрибковые средства. Могут назначаться стимуляторы роста волос. В домашних условиях проводятся примочки с соком чеснока, лука, маски с репейным маслом, красным перцем.
Можно ли вылечить болезнь и сколько потребуется времени
Обычно при комплексно-системном подходе болезнь удается преодолеть. У детей-дошкольников это случается быстрее. Пациенту, который находится в старшем возрасте, потребуется для излечения больше времени. Если состояние является следствием психического расстройства, справиться с ее признаками можно лишь устранив основную причину.
Если родители замечают у ребенка или близкого человека выдергивание ресниц, волос, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Длительное продолжение трихотилломании осложняется физическими и психическими нарушениями. Больной ограничивает социальные контакты, ожидая расспросов, насмешек окружающих. Растет риск возникновения депрессии, различных фобий, алкоголизма, наркомании, анормального пищевого поведения. Соматические осложнения могут быть представлены местными инфекциями кожи и глаз. Если больной проглатывает волоски, возможна опасность коллапса кишечника, спровоцированная образованием «волосяных камней» (трихобезоаров).
Специфическая профилактика заболевания заключается в снятии эмоционального напряжения, минимизировании страхов, стрессов, тревог, повышении самооценки, увеличении социальной активности. При подозрении на трихотилломанию нужно срочно обратиться к врачу.
Загрузка...
